Print Friendly, PDF & Email

omr1

برای خرید بیمه نامه فرم پیشنهاد زیر را بصورت کامل پر نمایید:

 

نام و نام خانوادگي كامل (الزامی)

شماره شناسنامه

محل صدور

كد ملي

تاريخ تولد

نام پدر

شغل

درآمد ماهيانه

آدرس محل سكونت

تلفن همراه :

تلفن ثابت :

نوع بيمه عمر خودرا انتخاب نماييد:

روش پرداخت حق بيمه خودرا از منوي زير انتخاب نماييد:

مبلغ حق بيمه را ثبت نماييد:

پوششهاي زير را به دلخواه انتخاب نماييد:
الف - فوت براثر حادثه
بلهخير
ب- سرمايه تكميلي فرم براثر حادثه :
1 برابر سرمايه فوت2 برابر سرمايه فوت3 برابر سرمايه فوت عادي

ج-معافيت از پرداخت حق بيمه درصورت نقص عضو وازكارافتادگي كامل و دائم بيمه شده ناشي از حادثه
بلهخير

قد شما به سانتي متر

وزن شما به كيلوگرم

استفاده كننده سرمايه بيمه نامه درصورت حيات بيمه شده

استفاده كننده سرمايه بيمه نامه درصورت فوت بيمه شده

كارت ملي و شناسنامه بيمه گذار و بيمه شده و ذينفع بيمه را اضافه نماييد

توضيحات مورد نياز

captcha


Share